ПНЕВМОТО́РАКС

ПНЕВМОТО́РАКС (от греч. πνεύμων – лёг­кие и ϑώραξ – грудь, груд­ная клет­ка), ско­п­ле­ние воз­ду­ха или га­зов в плев­раль­ной по­лос­ти. По про­ис­хо­ж­де­нию вы­де­ля­ют спон­тан­ный, трав­ма­ти­че­ский и ис­кус­ст­вен­ный П. Спон­тан­ный П. воз­ни­ка­ет са­мо­про­из­воль­но в ре­зуль­та­те вне­зап­но­го на­ру­ше­ния це­ло­ст­но­сти лё­гоч­ной тка­ни, напр. при эм­фи­зе­ме лёг­ких, раз­ры­ве вро­ж­дён­ных лё­гоч­ных кист, пнев­мо­скле­ро­зе и др. па­то­ло­гич. со­стоя­ни­ях. За­бо­ле­ва­ние обыч­но воз­ни­ка­ет ост­ро, ино­гда вслед­ст­вие фи­зич. на­пря­же­ния или по­сле при­сту­па каш­ля. Бы­строе по­сту­п­ле­ние воз­ду­ха в по­лость плев­ры со­про­во­ж­да­ет­ся рез­кой ко­лю­щей бо­лью в гру­ди, одыш­кой, су­хим каш­лем, серд­це­бие­ни­ем, ино­гда циа­но­зом, обу­слов­лен­ным спа­де­ни­ем (кол­лап­сом) лёг­ко­го и сме­ще­ни­ем сре­до­сте­ния. Наи­бо­лее тя­жёлой фор­мой спон­тан­но­го П. яв­ля­ет­ся т. н. кла­пан­ный П., при ко­то­ром ме­сто раз­ры­ва лёг­ко­го при­кры­ва­ет­ся лос­ку­том лё­гоч­ной тка­ни, иг­раю­щим роль кла­па­на, пре­пят­ст­вую­ще­го об­рат­но­му по­сту­п­ле­нию воз­ду­ха в бронх при вы­до­хе. Кла­пан­ный П. обыч­но при­во­дит к кол­лап­су лёг­ко­го, вы­клю­че­нию его из ак­та ды­ха­ния, сме­ще­нию серд­ца, пе­ре­ги­бу круп­ных со­су­дов, рас­строй­ству кро­во­об­ра­ще­ния. У не­ко­то­рых боль­ных при кла­пан­ном П. воз­мож­но внут­ри­плев­раль­ное кро­во­те­че­ние с раз­ви­ти­ем т. н. ге­мо­пнев­мо­то­рак­са. При по­па­да­нии в плев­раль­ную по­лость гноя воз­ни­ка­ет пи­оп­нев­мо­то­ракс (раз­но­вид­ность эм­пие­мы). При не­ос­лож­нён­ном те­че­нии де­фект плев­ры за­кры­ва­ет­ся фиб­рин­ной плён­кой и впо­след­ст­вии за­жи­вает; по­лость плев­ры гер­ме­ти­зи­ру­ет­ся, со­дер­жа­щий­ся в ней воз­дух в те­че­ние 1–3 мес рас­са­сы­ва­ет­ся. В 12–15% слу­ча­ев воз­мож­ны ре­ци­ди­вы П. Пе­ре­ход П. в хро­нич. фор­му воз­мо­жен у боль­ных ту­бер­ку­лё­зом лёг­ких при про­ры­ве ка­вер­ны и ин­фи­ци­ро­ва­нии плев­раль­ной по­лос­ти. Трав­ма­тич. П. мо­жет быть от­кры­тым (при от­кры­тых но­же­вых, ог­не­стрель­ных ра­не­ни­ях или др. по­вре­ж­де­ни­ях лёг­ких) или за­кры­тым (без на­ру­ше­ния це­ло­сти кож­ных по­кро­вов). При от­кры­том П. воз­ни­ка­ет по­сто­ян­ное со­об­ще­ние по­лос­ти плев­ры с ок­ру­жаю­щей ат­мо­сфе­рой. Пер­вая по­мощь при этом П. за­клю­ча­ет­ся в сроч­ном на­ло­же­нии по­вяз­ки, за­кры­ваю­щей ра­не­вое от­вер­стие. При кла­пан­ном П. не­об­хо­ди­ма пунк­ция плев­раль­ной по­лос­ти и уда­ле­ние из неё воз­ду­ха для уст­ра­не­ния воз­мож­но­сти кол­лап­са лёг­ко­го и сме­ще­ния серд­ца. Ис­кусств. П. (вве­де­ние воз­ду­ха в плев­раль­ную по­лость с це­лью соз­да­ния ус­ло­вий для спа­де­ния по­ра­жён­но­го лёг­ко­го) при­ме­ня­ют как раз­но­вид­ность кол­лап­со­те­ра­пии.