Intravesikale Migration eines Polypropylennetzes 3 Jahre nach laparaskopischer transperitonealer Hernioplastik

Zusammenfassung

Die Operation der Leistenhernie ist der häufigste allgemeinchirurgische Eingriff. Die Komplikationsrate nach endoskopischer Hernioplastik beträgt bis zu 19%, wobei Hämatome/Serome, Neuralgien, Harnverhalte und chronische Schmerzen am häufigsten angegeben werden. Über signifikante Komplikationen (u. a. Trokarblutungen, Darmverletzungen) wird in 0,4–5,6% berichtet, vereinzelt sind intraoperative Verletzungen der Harnblase beschrieben.

Wir berichten über einen 48-jährigen Patienten mit rezidivierenden dysurischen Beschwerden 3 Jahre nach transabdomineller präperitonealer Hernioplastik (TAPP). Die präoperative Diagnostik ergab den Verdacht auf eine intravesikale Netzdislokation. Wir konnten das Polypropylennetz inklusive der Fixationsspiralen über einen suprapubischen Zugang trotz ausgedehnter Verwachsungen mit der Blasenwand letztlich problemlos entfernen. Der postoperative Verlauf war komplikationslos, der Patient ist beschwerdefrei.

Trotz insgesamt geringer Rate an Komplikationen wurden nach endoskopischer Leistenhernienkorrektur auch schwerwiegendere Fälle wie Netzabstoßung, Spermagranulom und Netzmigration in Dünn- und Dickdarm geschildert. Eine intravesikale Netzmigration wurde erst 2-mal beschrieben.

Abstract

The repair of an inguinal hernia is the surgical procedure most often performed. Complication rates after laparoscopic hernioplasty amount up to 19%, with hematoma/seroma, neuralgia, urinary retention, and chronic pain most frequently reported. Significant complications such as trocar site bleeding or bowel injury occur in 0.4–5.6%, and sporadic intraoperative lesions of the bladder have been mentioned.

We present a 48-year-old patient with recurrent dysuria 3 years after transabdominal preperitoneal hernioplasty (TAPP). The preoperative diagnostic evaluation led to the assumption of an intravesical mesh dislocation.

In spite of extensive adhesions between the mesh and the bladder wall, the mesh including five fixation coils could be removed via a suprapubic access. The postoperative period was without complications, and the patient has no complaints.

The incidence of complications after laparoscopic hernioplasty is low. Still, severe problems such as mesh rejection, spermatic granuloma, or mesh migration into the small and large intestine do occur. Migration of a mesh into the urinary bladder has only been described twice.