Nervos intercostais
Os nervos intercostais são ramos ventrais dos nervos torácicos localizados entre o segmentos T1 e T11. Os nervos intercostais localizam-se entre as costelas,[1] apresentam-se em pares e fornecem a inervação sensitiva e motora do tórax e abdômen,[2] e são distribuídos principalmente na pleura torácica e peritônio abdominal e diferem dos ramos anteriores dos outros nervos espinhais, pois cada um deles segue um curso independente sem formação de plexo.
| Nervo: Nervos intercostais | |
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| Latim | nervi intercostales |
| Gray's | pág.945 |
| Inerva | Músculos intercostais |
| MeSH | Intercostal+Nerves |
Consistem em 12 pares de nervos situados sob as costelas.[2] Tais nervos podem ser afetados por doenças responsáveis por causar dores nas costas, como a herpes zoster e a nevralgia,[3] normalmente sendo indicativo de baixa imunidade ou estresse.[4]
Os dois primeiros nervos fornecem fibras para o membro superior, além de seus ramos torácicos; os próximos quatro são limitados na sua distribuição às paredes do tórax; os cinco menores fornecem as paredes do tórax e do abdômen. O sétimo nervo intercostal termina no processo xifóide, na extremidade inferior do esterno. O 10º nervo intercostal termina no umbigo. O duodécimo (subcostal) torácico é distribuído na parede abdominal e na virilha.
Ao contrário dos nervos do sistema nervoso autônomo que inervam a pleura visceral da cavidade torácica, os nervos intercostais surgem do sistema nervoso somático. Isso lhes permite controlar a contração dos músculos, bem como fornecer informações sensoriais específicas sobre a pele e pleura parietais. Isso explica por que o dano à parede interna da cavidade torácica pode ser sentido como uma dor aguda localizada na região lesada. O dano à pleura visceral é experimentado como uma dor não localizada.
O primeiro nervo torácico
editarA divisão anterior do primeiro nervo torácico divide-se em dois ramos: um, o maior, deixa o tórax na frente do pescoço da primeira costela e entra no plexo braquial; o outro ramo mais pequeno, o primeiro nervo intercostal, corre ao longo do primeiro espaço intercostal e termina na frente do tórax como o primeiro ramo cutâneo anterior do tórax.
Ocasionalmente, esse ramo cutâneo anterior está faltando.
O primeiro nervo intercostal raramente desencadeia um ramo cutâneo lateral; mas às vezes envia um pequeno ramo para se comunicar com o intercostobraquial.
Do segundo nervo torácico freqüentemente recebe um galho de conexão, que sobe sobre o pescoço da segunda costela. Esse nervo foi descrito pela primeira vez por Kuntz em 1927. Existe uma variação anatômica considerável, mas o nervo Kuntz pode estar presente em 40 a 80% da população.[5][6]
Nervos torácicos superiores: 2º-6º
editarAs divisões anteriores do segundo, terceiro, quarto, quinto e sexto nervos torácicos, e o pequeno ramo do primeiro torácico, são confinados às paredes do tórax e são denominados nervos intercostais torácicos.
Eles passam para frente nos espaços intercostais abaixo dos vasos intercostais. Na parte de trás do tórax, eles se encontram entre a pleura e as membranas intercostais posteriores, mas logo correm entre os intercostais internos e os intercostais mais íntimos, em seguida, situam-se entre a pleura e os intercostais internos.
Perto do esterno, eles se cruzam na frente da artéria mamária interna e do músculo transverso toráceo, perfuram os intercostales internos, as membranas intercostais anteriores e o peitoral maior e fornecem o integumento da frente do tórax e sobre a mama, formando os ramos anteriores cutâneos do tórax; a raiz do segundo nervo se une com os nervos supraclaviculares anteriores do plexo cervical.
O quarto nervo intercostal é inervado por mecanorreceptores cutâneos que se adaptam lentamente e que se adaptam rapidamente, especialmente por alguns densamente embalados sob a aréola; inervação desencadeia subseqüentemente a liberação de oxitocina, que, quando na corrente sanguínea periférica, causa contração e aleitamento de células mioepiteliais: este é um exemplo de reflexo muscular não inervo-nervoso.
Ramos
editarNumerosos filamentos musculares delgados fornecem os Intercostales, os Subcostales, os Levatores costarum, o Serratus posterior superior e o Transversus thoracis. Na parte frontal do tórax, alguns desses ramos atravessam as cartilagens costais de um espaço intercostal para outro.
- Os ramos cutâneos laterais são derivados dos nervos intercostais, a meio caminho entre as vértebras e esterno; eles atravessam intercostales externi e serratus anterior e dividem-se em ramos anterior e posterior.
- Os ramos anteriores correm para o lado e a parte anterior do peito e da pele, quatro ramos anteriores do nervo que fornecem a aréola e a mama; aqueles do quinto e sexto nervos fornecem as digitações superiores do obliquus externus abdominis.
- Os ramos posteriores correm para trás e fornecem a pele sobre a escápula e Latissimus dorsi.
O ramo cutâneo lateral do segundo nervo intercostal não se divide como os outros, em um ramo anterior e posterior; é chamado de nervo intercostobraquial.
Nervos torácicos inferiores: 12
editarRamo cutâneo lateral
editarO ramo cutâneo lateral do último nervo torácico é grande e não dividido.
Perfura os músculos oblíquos internos e externos, desce sobre a crista ilíaca em frente ao ramo cutâneo lateral do nervo ilio-hipogástrico e é distribuído para a pele da parte frontal dos músculos da glútea, alguns dos seus filamentos que se estendem tão baixo quanto o maior trocânter do fêmur.
Imagens adicionais
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Espaço intercostal, visto da esquerda -
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Plexo braquial com cursos de nervos espinhais mostrado
Veja também
editarReferências
- ↑ «Cópia arquivada». Consultado em 30 de novembro de 2011. Arquivado do original em 15 de janeiro de 2012
- ↑ a b http://www.auladeanatomia.com/neurologia/toracicos.htm
- ↑ http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=337
- ↑ «Cópia arquivada». Consultado em 30 de novembro de 2011. Arquivado do original em 23 de novembro de 2011
- ↑ Ramsaroop L, Partab P, Singh B, Satyapal KS. Thoracic origin of a sympathetic supply to the upper limb: the 'nerve of Kuntz' revisited. J Anat. 2001;199:675Y682
- ↑ Marhold F, Izay B, Zacherl J, Tschabitscher M, Neumayer C. Thoracoscopic and anatomic landmarks of Kuntz's nerve: implications for sympathetic surgery. Ann Thorac Surg. 2008;86:1653Y1658.