Hipertiroidismo
Hipertiroidismo (português europeu) ou hipertireoidismo (português brasileiro) é a condição que ocorre quando existe produção excessiva de hormonas da tiroide pela glândula tiroide.[3] Tirotoxicose é a condição que ocorre devido à presença excessiva de hormonas da tiroide qualquer que seja a causa, incluindo hipertiroidismo.[3] No entanto, algumas publicações usam os termos indistintamente.[4] Os sinais e sintomas variam entre pessoas e podem incluir irritabilidade, fraqueza muscular, perturbações do sono, ritmo cardíaco acelerado, pouca tolerância ao calor, diarreia, aumento de volume da tiroide e perda de peso. Os sintomas geralmente manifestam-se com menor intensidade em idosos e durante a gravidez.[1] O oposto de hipertiroidismo é hipotiroidismo, que ocorre quando a tiroide não produz hormonas tiroideias em quantidade suficiente.[5]
| Hipertiroidismo | |
|---|---|
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| Sinónimos | Tiroide hiperativa, hipertireose |
| Especialidade | Endocrinologia |
| Sintomas | Irritabilidade, fraqueza, perturbações do sono, ritmo cardíaco acelerado, intolerância ao calor, diarreia, aumento de volume da tiroide, perda de peso[1] |
| Complicações | Crise tireotóxica[2] |
| Início habitual | 20–50 anos de idade[2] |
| Causas | Doença de Graves, bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, inflamação da tiroide, ingestão excessiva de iodo, excesso de hormonas tiroideias sintéticas[1][2] |
| Método de diagnóstico | Baseado nos sintomas e confirmado por análises ao sangue[1] |
| Tratamento | Iodo por via oral, medicamentos, cirurgia à tiroide[1] |
| Medicação | Betabloqueadores, metimazol[1] |
| Frequência | 1,2% (EUA)[3] |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | E05 |
| CID-9 | 242.90 |
| OMIM | 603373, 609152 |
| DiseasesDB | 6348 |
| MedlinePlus | 000356 |
| eMedicine | med/1109 |
| MeSH | D006980 |
 Leia o aviso médico
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Cerca de 50% a 80% dos casos de hipertiroidismo são causados pela doença de Graves.[1][6] Entre outras possíveis causas estão o bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, inflamação da tiroide, a ingestão excessiva de iodo, excesso de hormonas tiroideias sintéticas,[1][2] medicamentos como a amiodarona e, em casos raros, adenomas da hipófise. O diagnóstico é suspeito com base nos sintomas e confirmado com análises ao sangue. Geralmente, os resultados das análises revelam níveis de hormona estimulante da tiroide (TSH) inferiores ao normal e níveis elevados de T3 ou T4. A causa exacta pode ser determinada pela mediação da absorção de iodo radioativo pela tiroide e pela presença de anticorpos da hormona estimulante da tiroide.[1]
O tratamento depende em parte da causa e da gravidade da doença. Existem três principais opções de tratamento: radioiodoterapia, medicamentos e cirurgia à tiroide. A radioiodoterapia consiste na ingestão por via oral de iodo-131, que se concentra na tiroide e a vai destruindo ao longo de semanas ou meses. O hipotiroidismo que daí resulta é tratado com a administração de hormona tiroideia sintética. Os medicamentos como os betabloqueadores podem controlar os sintomas, enquanto os antitiroideos como o metimazol permitem aliviar os sintomas enquanto outros tratamentos não fazem efeito. A opção de remoção cirúrgica da tiroide pode ser considerada em casos de tiroides muito aumentadas ou quando existe um risco acrescido de cancro.[1] O hipertiroidismo pode resultar numa complicação rara denominada crise tireotóxica, na qual um evento como uma infeção provoca o agravamento dos sintomas, como confusão e hipertermia, e muitas vezes a morte.[2]
Nos Estados Unidos, o hipertiroidismo afeta cerca de 1,2% da população.[3] A doença é entre duas a dez vezes mais comum entre mulheres do que homens.[1] Aparece geralmente entre os 20 e os 50 anos de idade,[2] e é mais comum entre pessoas com mais de 60 anos.[1]
Sinais e sintomas
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A tireotoxicose e o hipertireoidismo podem ser assintomáticos, mas quando não o são, os sintomas são devido a um excesso de T3, que estimula em excesso o metabolismo e exacerba os efeitos do sistema nervoso simpático, causando aceleração de vários sistemas corporais e sintomas que se parecem como uma sobredose de epinefrina (adrenalina). Pode ocorrer uma variedade de manifestações clínicas como[7]:
- Batimento cardíaco acelerado ou irregular;
- Perda de peso;
- Nervosismo e irritabilidade;
- Tremores e movimentos involuntários (mioquimia);
- Olhos saltados (Exoftalmia);
- Aumento da tireoide (bócio);
- Excesso de suor;
- Mudanças nos padrões menstruais;
- Aumento da sensibilidade ao calor;
- Aumento do apetite;
- Fadiga (cansaço);
- Astenia (fraqueza muscular);
- Dificuldade para dormir;
- Pele grossa e cabelos finos e frágeis.
Nem todos sintomas são perceptíveis, mas tendem a piorar enquanto a quantidade de hormônio for excessiva.
Causas
editarAs principais causas do hipertireoidismo são[8]:
- Bócio difuso tóxico (Doença de Graves), doença autoimune da tireoide, responsável pela maioria dos casos;
- Tireoidite: As inflamações da tireoide, como a Tireoidite de De Quervain, podem começar com aumento da produção de hormônios T3 e T4, mas depois evoluem para falta.
- Neoplasias (tumores): Adenoma tireóideo tóxico, teratoma de ovário e coriocarcinoma podem aumentar os níveis de hormônios da tireoide em sangue. O Adenoma e o teratoma são tumores benignos, enquanto coriocarcinoma é um tipo raro de câncer de células germinativas.
- Bócio multinodular tóxico (Doença de Plummer): Mais comum em idosos.
- Consumo de tireoide bovina (Tireotoxicose artificial): Apelidado de "hipertireoidismo hambúrguer";
- Consumo excessivo de iodo: o excesso de suplementos ou medicamentos para hipotireoidismo podem induzir um hipertireoidismo.[9]
- Amiodarona, um antiarrítmico estruturalmente similar à tiroxina(T4) que pode aumentar ou diminuir a atividade da tiroide.
- Tireoidite linfocitária silenciosa pós-parto: Ocorre em cerca de 5 a 10% das mulheres no pós-parto de origem autoimune. Dura alguns meses.
Diagnóstico
editarÉ necessária a dosagem dos níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH,) T3 e T4 no sangue. É comum o achado de níveis baixos de TSH associado a níveis normais de T4 (hipertiroidismo subclínico). No caso de hipertiroidismo por aumento de secreção de TSH (hipertiroidismo central, ou hipofisário) encontram-se níveis altos de T4 associado a níveis normais ou altos de TSH.
Tratamento
editarMedicamentos antitireoidianos podem inibir a produção de hormônios da tiroide, por exemplo o carbimazol, o metimazol e o propiltiouracil. Alternativas incluem cirurgia para extrair parte ou quase toda a tireoide (tiroidectomia), o uso de betabloqueadores e o uso de iodo radioativo (I-131) para inibir a atividade da glândula (tratamento usado há mais de 60 anos com bons resultados).[10]
O uso de colírio anti-inflamatório e lubrificante pode amenizar os olhos saltados. Parar de fumar é essencial nesse tratamento. Casos graves podem exigir cirurgia para descompressão dos nervos e artérias oculares.
Epidemiologia
editarÉ 3 vezes mais comum em mulheres, afetando 1 em cada 1000 mulheres e 3 em cada 10.000 homens. Dependendo do tipo pode ser mais comum depois dos 30, 40 ou 50 anos.[11]
Em gatos
editarÉ comum em gatos idosos, afetando cerca de 2% dos gatos com mais de 10 anos. Geralmente é causado por um tumor benigno [12]
Referências
- ↑ a b c d e f g h i j k l «Hyperthyroidism». www.niddk.nih.gov. Julho de 2012. Consultado em 2 de abril de 2015
- ↑ a b c d e f Devereaux, D.; Tewelde, SZ. (maio de 2014). «Hyperthyroidism and thyrotoxicosis.». Emerg Med Clin North Am. 32 (2): 277–92. PMID 24766932. doi:10.1016/j.emc.2013.12.001
- ↑ a b c d Bahn Chair, RS; Burch, HB; Cooper, DS; Garber, JR; Greenlee, MC; Klein, I; Laurberg, P; McDougall, IR; Montori, VM; Rivkees, SA; Ross, DS; Sosa, JA; Stan, MN (Junho de 2011). «Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists.». Thyroid. 21 (6): 593–646. PMID 21510801. doi:10.1089/thy.2010.0417
- ↑ Erik D Schraga (30 de maio de 2014). «Hyperthyroidism, Thyroid Storm, and Graves Disease». Consultado em 20 de abril de 2015
- ↑ NIDDK (13 de março de 2013). «Hypothyroidism». Consultado em 20 de abril de 2015
- ↑ Brent, Gregory A. (12 de junho de 2008). «Clinical practice. Graves' disease». The New England Journal of Medicine. 358 (24): 2594–2605. ISSN 1533-4406. PMID 18550875. doi:10.1056/NEJMcp0801880
- ↑ «Hyperthyroidism: Symptoms». Mayo Clinic
- ↑ «Hyperthyroidism: causes». Mayo Clinici
- ↑ «hyperthyroidism». EndocrineWeb
- ↑ «Hyperthyroidism: treatments and drugs». Mayo Clinic
- ↑ https://www.clinicalkey.com/topics/endocrinology/hyperthyroidism.html Arquivado em 22 de novembro de 2012, no Wayback Machine. (em inglês)
- ↑ Shomon, Mary (2004). "Feline Hyperthyroidism: Frequently Asked Questions, Information About Overactive Thyroid Conditions in Cats". Retrieved 24 June 2009. (em inglês)
Ligações externas
editar- Hipertiroidismo no Manual Merck
