Vertèbre lombaire

Détails
Élément de	Rachis lombaire (d)
Nom latin	Vertebrae lumbales
MeSH	D008159
TA98	A02.2.04.001
TA2	1068
FMA	9921

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Les vertèbres lombaires sont les vertèbres situées entre les vertèbres thoraciques et le sacrum.

Description

L'espèce humaine possède cinq vertèbres lombaires notées L1, L2, L3, L4 et L5 qui forment la partie lombaire de la colonne vertébrale. Elles donnent à cette portion une courbe à concavité postérieure et créent la lordose lombaire.

Elles présentent la structure générale des vertèbres mais avec des caractères spécifiques.

Corps

Le corps vertébral des vertèbres lombaires est plus volumineux que celui des vertèbres thoraciques. Il est en forme de réniforme à concavité postérieure et avec un grand axe transversal.

Le pourtour latéral du corps est oblique en bas et vers sa périphérie, ce qui lui donne une face inférieure plus grande que la supérieure.

Pédicule de l'arc vertébral

Les pédicules sont quadrilatères, épais et presque dans un plan sagittal. Ils s'implantent dans la moitié supérieure des bords postéro-latéral du corps.

Le bord supérieur est concave en haut, l'inférieur est fortement échancré.

Leur morphologie évolue de L1 à L5 : leur épaisseur passe de 9 mm à 18 mm et leur inclinaison axiale passe de 10° à 20°.

Lame de l'arc vertébral

Les lames sont larges, très courtes et épaisses. Elles s'orientent en arrière, en bas et en dedans. Elles sont plus hautes que larges en L1 pour devenir progressivement plus larges que hautes en L5

Processus épineux

Le processus épineux est épais, large et quadrilatère avec une orientation postérieure et horizontale.

Processus transverses

Les processus transverses s'implantent à l'union du pédicule et du processus articulaire supérieur. Ils sont dits costiformes.

Ils se projettent en dehors, en haut et légèrement en arrière. Ils sont longs et étroits, aplatis d'avant en arrière.

Sur leur face postérieures près de leur racine, il présente le processus accessoire. C'est un point d'insertion des muscles intertransversaires lombaires médiaux^[1].

Processus articulaires

Les processus articulaires supérieurs sont aplatis transversalement. Leur surface articulaire est concave et regarde en dedans et un peu en arrière. La face externe du processus porte près de son angle postéro-supérieur le processus mamillaire (ou métapophyse) d’une vertèbre lombaire. C'est le deuxième point d'insertion des muscles intertransversaires lombaires médiaux.

Les processus articulaires supérieurs sont cylindriques. La surface articulaire est sur sa face externe et regarde en dehors et un peu en avant.

Foramen vertébral

Le foramen vertébral est triangulaire (équilatéral). Il contient la moelle épinière jusqu'à la deuxième vertèbre lombaire. En dessous il contient les nerfs spinaux formant les racines de la queue-de-cheval.

Foramen inter-vertébral

Les foramens inter-vertébraux ont une forme auriculaire à concavité antérieure.

Particularités individuelles

Vertèbre L1

La première vertèbre lombaire a le processus transverse le moins développé de la portion lombaire.

Elle se situe au niveau de l'extrémité antérieure de la neuvième côte et au niveau du pylore.

Vertèbre L5

La cinquième vertèbre lombaire possède un corps plus haut en avant qu'en arrière.

Les processus transverses sont courts et épais.

Les processus articulaires inférieurs sont plus externes pour pouvoir s'articuler avec ceux du sacrum.

Variations

Certaines personnes possèdent quatre ou six vertèbres lombaires.

Rôle

La colonne lombaire joue un rôle important dans le mouvement de flexion-extension vertébral.

Ses mouvements de flexion latérale sont limités, et leur rotation très faibles.

La vertèbre lombaire la plus caudale s'articule avec le sacrum pour constituer la charnière lombo-sacrée, jonction entre la partie mobile et la partie fixe de la colonne.

Aspect clinique

Mesure de la mobilité lombaire

L'amplitude des mouvements segmentaires dans un même segment est difficile à mesurer cliniquement, non seulement en raison des variations interindividuelles, mais aussi parce qu'elle dépend de l'âge et du sexe. De plus, la flexion et l'extension du rachis lombaire sont le produit d'une combinaison de rotation et de translation dans le plan sagittal entre chaque vertèbre^[2].

Les plages de mouvements segmentaires dans la colonne lombaire (White et Punjabi, 1990) sont^[3] :

	L1-L2	L2-L3	L3-L4	L4-L5	L5- S1
Flexion / Extension	12°	14°	15°	16°	17°
Flexion latérale	6°	6°	8°	6°	3°
Rotation axiale	2°	2°	2°	2°	1°

Pathologies

Les pathologies les plus fréquentes au niveau lombaire sont les lombalgies et les hernies discales.

La cinquième vertèbre lombaire est le site le plus fréquent de spondylolyse et de spondylolisthésis^[4].

Anatomie comparée

Le nombre de vertèbres lombaires varient d'une espèce à l'autre.

Chez les animaux domestiques le chien et le chat en possèdent sept et le chat, le cheval et la vache en possèdent six.

Les chimpanzés et les gorilles ont trois vertèbres lombaires. Cette réduction du nombre donne une incapacité de la colonne lombaire à la lordose mais donne une anatomie qui favorise l'escalade verticale et une capacité de suspension plus adaptée aux emplacements d'alimentation dans la canopée^[5]. Le bonobo se distingue par ses quatre vertèbres lombaires et des processus épineux plus longs.

Galerie

Vue latérale d'une vertèbre lombaire typique.
Vertèbre lombaire typique.
Les cinq vertèbres lombaires sont représentées en jaune.

Notes et références

Cet article est partiellement ou en totalité issu de l'article intitulé « processus accessoire » (voir la liste des auteurs).

↑ Keith Moore et Arthur Dalley, Anatomie médicale, aspects fondamentaux et applications cliniques, De boeck, 4^e éd. (présentation en ligne), p. 441-442
↑ Hansen et al., « Anatomy and Biomechanics of the Back Muscles in the Lumbar Spine With Reference to Biomechanical Modeling », Spine, Medscape, vol. 31, n^o 17,‎ 2006, p. 1888–99 (PMID 16924205, DOI 10.1097/01.brs.0000229232.66090.58, lire en ligne [archive du 14 novembre 2010])
↑ Hansen, « Ranges of Segmental Motion for the Lumbar Spine » [archive du 5 juillet 2015], Medscape, 2006
↑ Eizenberg, N. et al. (2008). General Anatomy: Principles and Applications, p. 17.
↑ Lovejoy, C.O and McCullum, M.A., « Spinopelvic pathways to bipedality:why no hominids ever relied on a bent-hip-bent-knee gait », Philosophical Transactions of the Royal Society of London B: Biological Sciences, vol. 365, n^o 1556,‎ 2010, p. 3289–99 (PMID 20855303, PMCID 2981964, DOI 10.1098/rstb.2010.0112)

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Liens externes

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Ressources relatives à la santé (pour processus accessoire d'une vertèbre lombaire) :
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Ressources relatives à la santé (pour processus mamillaire d'une vertèbre lombaire) :
- FMA
- TA2
« Processus accessoire d'une vertèbre lombaire », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
« Processus mamillaire d'une vertèbre lombaire », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
« Processus costiforme d'une vertèbre lombaire », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine

[1] Keith Moore et Arthur Dalley, Anatomie médicale, aspects fondamentaux et applications cliniques, De boeck, 4^e éd. (présentation en ligne), p. 441-442

[2] Hansen et al., « Anatomy and Biomechanics of the Back Muscles in the Lumbar Spine With Reference to Biomechanical Modeling », Spine, Medscape, vol. 31, n^o 17,‎ 2006, p. 1888–99 (PMID 16924205, DOI 10.1097/01.brs.0000229232.66090.58, lire en ligne [archive du 14 novembre 2010])

[3] Hansen, « Ranges of Segmental Motion for the Lumbar Spine » [archive du 5 juillet 2015], Medscape, 2006

[4] Eizenberg, N. et al. (2008). General Anatomy: Principles and Applications, p. 17.

[5] Lovejoy, C.O and McCullum, M.A., « Spinopelvic pathways to bipedality:why no hominids ever relied on a bent-hip-bent-knee gait », Philosophical Transactions of the Royal Society of London B: Biological Sciences, vol. 365, n^o 1556,‎ 2010, p. 3289–99 (PMID 20855303, PMCID 2981964, DOI 10.1098/rstb.2010.0112)

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