Pathologie: Kiefer und Zähne

Buch-Navigation

Hauptseite Einführung in die Pathologie Technik und Methoden | Obduktion | Zuschnitt | Dokumentation Anpassungsreaktionen Zell- und Gewebsschäden: Ursachen und Folgen | Exogene Noxen | Entzündung | Degeneration | Entwicklungstörungen | Tumorpathologie | Transplantation | Differentialdiagnostik Kardiovaskuläres System: Herz | Gefäße | Mediastinum Respiratorisches System: Obere Atemwege | Untere Atemwege und Lungen | Pleura Gastrointestinaltrakt: Mundhöhle und Pharynx | Ösophagus | Magen | Intestinum tenue und Colon | Appendix vermiformis | Analregion | Große Kopfspeicheldrüsen | Leber | Gallenwege | Pankreas | Peritoneum und Bauchhöhle Urogenitalsystem: Niere | Ableitende Harnwege | Mamma | Ovar | Uterus und Zervix | Vagina und Vulva | Schwangerschaft | Testes | Prostata Hormonsystem: Endokrines System | Hypophyse | Schilddrüse | Nebenschilddrüsen | Nebennieren | Endokrines Pankreas und APUD-Zell-System Neuropathologie: Zentralnervöse Funktionsstörungen und Psychopathologie | Angeborene ZNS-Erkrankungen | Exogene ZNS-Schäden | Störungen der Blut- und Liquorzirkulation | Entzündliche ZNS-Erkrankungen | Degenerative ZNS-Erkrankungen | Tumoren des Nervensystems | Wirbelsäule und Myelon | Peripheres Nervensystem | Skelettmuskel Bewegungsapparat: Gelenke | Knochen | Knorpel-Knochen-Tumoren | Sehnenscheiden, Faszien und Bindegewebe | Kiefer und Zähne Dermatopathologie: Haut und Hautanhangsgebilde | Erbliche Hauterkrankungen | Blasenbildende Autoimmundermatosen | Kollagenosen | Entzündliche Hauterkrankungen | Mikrobielle Hauterkrankungen | Tumoren der Haut | Hauterscheinungen bei internistischen Erkrankungen Blutbildendes und immunologisches System: Hämatopoetisches System | Lymphatisches System | Hämatologie | Immundefekte | Pathologische Immunreaktionen Sinnesorgane: Auge | Ohr Stoffwechsel: Stoffwechselkrankheiten Glossar | Literatur und Weblinks | Google-Suche in diesem Buch | Zugriffsstatistik | Regal Medizin Haben Ihnen die Informationen in diesem Kapitel nicht weitergeholfen? Dann hinterlassen Sie doch einfach eine Mitteilung auf der Diskussionsseite und helfen Sie somit das Buch zu verbessern.

Entwicklungsstörungen

Amelogenesis imperfecta

Amelogenesis imperfecta .

Hypodontie

Ät.:

• Sporadisch
• Genetische Syndrome:
  • Bloch-Sulzberger-Syndrom
  • Hypohidrotische ektodermale Dysplasie (HED)

Hypodontie.

Hypodontie bei Bloch-Sulzberger-Syndrom.

Hypodontie bei hypohidrotischer ektodermaler Dysplasie (HED).

Okklusionsanomalie

Offener Biss.	Progenie.	Malocclusion Klasse 1 Typ 2.
Klasse 2.	Kreuzbiss.

Äußere Einwirkungen

Abrasionen

Ät.:

• Bruxismus (Zähneknirschen).
• Kieferfehlstellung

Abrasionen.

Abrasionen bei Opisthognathie.

Abrasionen bei Opisthognathie.

Säureschäden

Ät.:

• Bulimie
• GERD

Dentale Fluorose

Fluorose.

Trauma

Frontzahntrauma.

Idem.

„Meth-Mund“

Ät.: Missbrauch von Amphetaminen, insb. N-Methylamphetamin („Meth“).

Vermuteter „Meth-Mund“.

Zahnstein

Zahnstein.

Osteonekrose des Unterkiefers

Ät.: Phosphorvergiftung, Behandlung mit Bisphosphonaten.

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen

Karies

Karies.

Peridontitis / Gingivitis

Kompl.: Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, Endokarditis lenta.

Gingivitis.

Gingivitis.

Zahnfleischschwund

Zahnfleischschwund.

Osteomyelitis des Unterkiefers

Ät.: Folge von Bestrahlungen im Kopf-Halsbereich.

Pg.: Eindringen von Bakterien der Oropharyngealflora durch Schleimhautdefekte bei geschwächter lokaler Immunreaktion.

Kieferzysten

Einteilung:

• Odontogene Zysten: Aus Epithelresten der Zahnentwicklung
  • Entzündliche odontogene Zysten: Radikuläre Zysten
  • Dysgenetische Zysten
• Nicht-odontogene Zysten, entwicklungsbedingte fissurale Zysten: Aus im Laufe der embryologischen Fusion von Gesichtsanteilen eingeschlossenen Epithelresten.

Odontogene Kieferzysten

Morph.:

• Im Knochen gelegene Hohlräume mit Debris
• Mit (meist unverhorntem mehrschichtigen Platten-)Epithel ausgekleidet
• Von fibrösem Bindegewebe umgeben
• Meist unilokulär

Radikuläre Zyste

Ät.: Chonische Entzündung

Lok.: Entstehung an geschädigten (Pulpitis) oder toten Zähnen (Pulpanekrose) im Bereich der Zahnwurzel (Parodontitis apicalis). Einteilung nach Lage:

• Apikale bzw. periapikale radikuläre Zyste
• Laterale radikuläre Zyste

Morph.:

• S.o. (Fibröse Wand, mehrschichtiges meist unverhorntes Plattenpithel, Hohlraum mit Debris)
• Zeichen der chronischen (Lymphozyten und Plasmazellen) und evtl. auch der floriden (Neutrophile) Entzündung. Evtl. Siderophagen, Schaumzellen.

Klinik: Nicht-sichtbar, radiolog. Nachweis.

DD.: Granulomatöse Entzündung im Bereich der Zahnwurzel, sekundär entzündete dysgenetische Zyste.

Radikuläre Zyste.

Follikuläre Zyste

Syn.: Dentigeröse Zyste

Lok.: Im Bereich der Zahnkrone nicht durchgebrochener Zähne (z.B. Weisheitszähne).

Morph.:

• S.o. (Fibröse Wand, mehrschichtiges meist unverhorntes Plattenpithel, Hohlraum mit Debris)
• Keine Entzündung

SF:

• Eruptionszyste - Oberflächliche äußerlich sichtbare follikuläre Zyste über einem durchbrechenden Zahn.

Verhalten: Gutartige Läsion. Kann sich aber in Richtung odontogene Keratozyste (verhorntes Epithel) oder Ameloblastom entwickeln.

Klinik: Nicht-sichtbar, radiologischer Nachweis.

Follikuläre Zyste.

Keratozystischer odontogener Tumor (KOT)

Ältere Bez.: Odontogene Keratozyste, Primordialzyste.

RF.: Gehäuft beim GORLIN-GOLTZ-Syndrom (Basalzellnävus-Syndrom).

Morph:

• Verhornungstendenz des Plattenepithels.
• Zysteninhalt (Keratin) weiß-gelblich mit charakteristisch fauligem Geruch.
• Verdünnte fragile Zystenwand.
• Ausbuchtungen und/oder Ableger (Satelliten) des Zystenepithels in die Umgebung.
• Proliferationszeichen (Mitosen).

Klinik: Nicht-sichtbar, radiolog. Nachweis.

Prg.: Die Keratinisierung ist mit einer erhöhten Rezidivrate und stärkeren Wachstumstendenz assoziiert!

DD.: Ameloblastom

KOT, H&E.

Residualzysten

Nach Entfernung des benachbarten Zahnes verbliebene Zyste. Heute selten, da Zysten durch Röntgenpanoramatechnik häufig erkannt und mitbehandelt werden. Die Zuordnung von Residualzysten nach lange zurückliegender Zahnextraktion kann schwierig sein.

Nicht-odontogene Kieferzysten

Ep.: Selten

Lok.: Maxilla im Bereich von Knochenfusionen, nicht mit den Zähnen assoziiert

Morph.: Nichtverhornendes Plattenepithel + fibröse BG-Wand.

Verh.: Benigne

Formen:

• Ductus nasopalatinus-Zysten
• Papilla palatini-Zyste
• Canalis incisivus-Zyste
• Mediane Palatum-Zyste
• Globulomaxilläre Zyste
• Nasolabiale Zyste
• Adulte gingivale Zyste
• Neonatale gingivale Zyste

Odontogene Neoplasien

Odontom

Ep.: Häufig im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert.

Morph.:

• Glatt begrenzt bzw. abgekapselt
• Keine Malignitätszeichen.
• Subtypen:
  • Komplexes Odontom: Enthält gut differenzierte Gewebsanteile aller Zahnstrukturen (Zahnschmelz, Dentin, Zement, Pulpa, peridontales Ligament).
  • Compound-Odontom: Enthält kleine zahnähnliche Gebilde.

Verh.: Benigne

Klinik: Evtl. Schwellung, evtl. Wurzeldislokation, evtl. verhinderter Durchbruch bleibender Zähne.

Ameloblastom

Ep.: Erwachsenalter, häufigster odontogener Tumor.

Herkunft: Epithelialer Tumor. Zahnschmelzorgan, auch assoziiert mit follikulären Kieferzysten.

Lok.: Häufiger im seitlichen Unterkiefer (Region 3. Molar), wenn fortgeschritten multilokulär (Seifenblasen-Aspekt).

Morph.:

• Keine Abkapselung
• Zahnschmelzorgan-ähnliche Muster aus gut differenzierten Epithelzellen (Ameloblastäres und stellato-retikuläres Epithel) zwischen nicht-neoplastischem zellarmem kollagenem BG.
• Typen: Plexiform (geflechtartig), follikulär (Bläschen- bis schlauchartig) oder akanthomatös.

Verh.: Semimaligne, lokal destruierend.

Klinik: Evtl. Schwellung/Deformierung, evtl. Parästhesien/Hypästhesien durch Nerveninvasion.

Prg.: Hohes Rezidivrisiko.

DD.: Gutartige Tumoren wie Ameloblastisches Fibrom und Adenomatoider odontogener Tumor!

Ameloblastom, H&E.

Idem.

Idem.

Ameloblastisches Fibrom

Ep.: Kinder bis junge Erwachsene

Lok.: Häufiger im seitlichen Unterkiefer (Region 3. Molar).

Morph.:

• Gute Abgrenzung vom umliegenden Gewebe, nicht-infiltrierend
• Epitheliale (ameloblastische) und mesenchymale (fibromatöse) Komponente.
• Im Ggs. zum Ameloblastom ist der bindegewebige Anteil prominenter und die epitheliale Komponente komprimierend, sowie eher zellulär und an primitive Zahnpulpa/Zahnpapille erinnernd.

Verh.: Benigne

DD.: Ameloblastom

Adenomatoider odontogener Tumor (AOT)

Ep.: Kinder und Jugendliche

Lok.: Im Bereich der Zahnkrone nicht durchgebrochener Zähne (im Ggs. zur dentigerösen Kieferzyste mit Ausbreitung Richtung Wurzel), vordere Maxilla

Morph.:

• Gut abgegrenzt gegenüber der Umgebung
• Verkalkungstendenz
• Ameloblastomähnlich, aber mit glandulären Strukturen (Gänge mit einschichtigem kubischen/zylindrigem Epithel) innerhalb des eher spindelzelligen Epithelanteils.

Verh.: Benigne

DD.: Ameloblastom

Pindborg-Tumor

Ep.: Sehr selten.

Mikro: Epithelzellinseln und eosinophiles hyalines typischerweise kalzifizierendes Material, das innerhalb und zwischen den Zellaggregaten zum Liegen kommt.

Andere Neoplasien in der Kiefer-Mund-Region

• Karzinome, z.B. Plattenepithelkarzinom.
• Knochentumoren, z.B. Osteosarkome oder Knochenmetastasen.

Buch-Navigation

Hauptseite Einführung in die Pathologie Technik und Methoden | Obduktion | Zuschnitt | Dokumentation Anpassungsreaktionen Zell- und Gewebsschäden: Ursachen und Folgen | Exogene Noxen | Entzündung | Degeneration | Entwicklungstörungen | Tumorpathologie | Transplantation | Differentialdiagnostik Kardiovaskuläres System: Herz | Gefäße | Mediastinum Respiratorisches System: Obere Atemwege | Untere Atemwege und Lungen | Pleura Gastrointestinaltrakt: Mundhöhle und Pharynx | Ösophagus | Magen | Intestinum tenue und Colon | Appendix vermiformis | Analregion | Große Kopfspeicheldrüsen | Leber | Gallenwege | Pankreas | Peritoneum und Bauchhöhle Urogenitalsystem: Niere | Ableitende Harnwege | Mamma | Ovar | Uterus und Zervix | Vagina und Vulva | Schwangerschaft | Testes | Prostata Hormonsystem: Endokrines System | Hypophyse | Schilddrüse | Nebenschilddrüsen | Nebennieren | Endokrines Pankreas und APUD-Zell-System Neuropathologie: Zentralnervöse Funktionsstörungen und Psychopathologie | Angeborene ZNS-Erkrankungen | Exogene ZNS-Schäden | Störungen der Blut- und Liquorzirkulation | Entzündliche ZNS-Erkrankungen | Degenerative ZNS-Erkrankungen | Tumoren des Nervensystems | Wirbelsäule und Myelon | Peripheres Nervensystem | Skelettmuskel Bewegungsapparat: Gelenke | Knochen | Knorpel-Knochen-Tumoren | Sehnenscheiden, Faszien und Bindegewebe | Kiefer und Zähne Dermatopathologie: Haut und Hautanhangsgebilde | Erbliche Hauterkrankungen | Blasenbildende Autoimmundermatosen | Kollagenosen | Entzündliche Hauterkrankungen | Mikrobielle Hauterkrankungen | Tumoren der Haut | Hauterscheinungen bei internistischen Erkrankungen Blutbildendes und immunologisches System: Hämatopoetisches System | Lymphatisches System | Hämatologie | Immundefekte | Pathologische Immunreaktionen Sinnesorgane: Auge | Ohr Stoffwechsel: Stoffwechselkrankheiten Glossar | Literatur und Weblinks | Google-Suche in diesem Buch | Zugriffsstatistik | Regal Medizin Haben Ihnen die Informationen in diesem Kapitel nicht weitergeholfen? Dann hinterlassen Sie doch einfach eine Mitteilung auf der Diskussionsseite und helfen Sie somit das Buch zu verbessern.